TXP

1.-  Este estudio trata de profundizar en el conocimiento de las posibles relaciones entre determinados patrones de impulsividad y el consumo de cocaína. Se trata de valorar la posible relación que pueda haber entre adicción a la cocaína, la impulsividad como rasgo de la manera de ser y las dificultades que tienen algunas personas para filtrar los estímulos sensoriales antes de actuar. Además, se pretende comprobar si existen causas biológicas de las adicciones y de sus complicaciones (trastornos de la personalidad, esquizofrenia, etc.). Finalmente, se pretende profundizar en las causas que llevan a ciertas personas a desarrollar un trastorno adictivo y sus complicaciones psiquiátricas y poder así mejorar el diagnóstico, tratamientos actuales y futuras acciones preventivas.

Se ha dividido la muestra en cuatro grupos:

Grupo control, no consumidores de sustancias y sin trastorno de la personalidad, muestra del área de rehabilitación y del personal de enfermería de la sala de UDH del Hospital Provincial de Castellón.

Grupo de consumidores de cocaína puros, muestra de la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Hospital Provincial de Castellón.

Grupo de  consumidores de cocaína y que además tienen un trastorno de la personalidad límite o antisocial, muestra de la UCA,  de la sala de UDH o de consulta externa del Programa de Patología Dual Grave (PPDG) del Hospital Provincial de Castellón.

Grupo de consumidores de cocaína que además son esquizofrénicos, muestra de la sala de UDH o de consulta externa del Programa de Patología Dual Grave (PPDG).

La metodología de trabajo es un pase de pruebas de papel, en la cual se incluye una carpeta con distintos tests de impulsividad, de personalidad, escalas de gravedad con respecto al consumo de cocaína, datos demográficos, etc., junto con dos tests de impulsividad por ordenador y una maquinaria novedosa de inhibición pre-pulso. (IPP).
Con el aparato de inhibición pre-pulso, entre otras cosas, se intenta conseguir una prueba de filtrado cerebral, donde sea posible hacer un diagnóstico diferencial entre trastorno de la personalidad y consumo de cocaína.  

1.- This study attempts to deepen the understanding of the possible relationships between certain patterns of impulsivity and cocaine consumption.  It is about determine the possible relationship that may exist between cocaine addiction, impulsivity as a personality item and the difficulties that some people have to filter sensory stimuli before acting. In addition, it is intended to ascertain whether there are biological causes of addiction and its complications (personality disorders, schizophrenia, etc.). Finally, it aims to understand the causes that lead some people to develop an addictive disorder and its psychiatric complications and thus improve diagnosis, current treatments and future preventive actions.

The sample has been divided into four groups:

Control group, no substance abusers without personality disorder, this sample comes from the area of rehabilitation and nursing staff room UDH of the Provincial Hospital of Castellon.

Consumer of pure cocaine group, this sample belongs to the Addictive Behavior Unit (UCA) of the Provincial Hospital of Castellon.

Group of cocaine consumers that also have an antisocial personality disorder or borderline, this sample comes from the UCA, the UDH room or outpatient psychiatric consultation from the Dual Diagnosis Program (DGPP) of the Provincial Hospital of Castellon.

Group of cocaine consumers who are also schizophrenic, sample from the UDH room or outpatient psychiatric consultation from the Dual Diagnosis Program (DGPP) of the Provincial Hospital of Castellon.

The working methodology is a paper tests pass which includes a folder with various tests of impulsivity, personality, severity scales regarding cocaine consumption, demographic data, etc., along with two tests of impulsivity software using computer equipment and an innovative device of pre-pulse inhibition. (PPI).

With the pre-pulse inhibition devise among other things, an attempt is made to get a test of brain filter where it is possible to make a differential diagnosis between personality disorder and cocaine consumption.

 2.- La dinámica familiar juega un papel muy importante en el desarrollo o prevención de trastornos de conducta en el adolescente. Es uno de los factores más influyentes a la hora de desarrollar psicopatología infantil o en la adolescencia. En el momento actual, las escalas que existen para evaluarla trabajan con conceptos y definiciones heterogéneos por lo que no son óptimas para emplearlas en estudios prospectivos sobre etiopatogenia de enfermedades mentales.

Este proyecto trata de evaluar qué estilos parentales influyen en el desarrollo del trastorno disocial o el trastorno negativista desafiante en adolescentes y su evolución a trastorno de la personalidad en la vida adulta. Para ello, se ha creado y se está validando un nuevo cuestionario de evaluación integral de dinámica familiar para padres e hijos. Posteriormente, se utilizará para conocer la influencia de estos estilos parentales, junto con el consumo de cannabis, en la conducta del adolescente y en la psicopatología que pueda presentar en la vida adulta.    

Para poder validar este cuestionario se está evaluando a un grupo de casos y un grupo de controles obtenidos de las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil y de los Institutos de Educación Secundaria de la Provincia de Castellón.

Conocer la influencia del estilo relacional entre padres e hijos nos puede permitir en un futuro desarrollar programas de prevención tanto de los trastornos adictivos como de los trastornos de la personalidad, así como de la aparición de patología dual.  

2.- Family dynamics plays an important role in the development or prevention of behavioral disorders in adolescents. It is one of the most influential factors when developing childhood or adolescence psychopathology. At present, the scales that exist to evaluate it, work with heterogeneous concepts and definitions so they are not optimal to use them in prospective studies on pathogenesis of mental illness.

This project aims to evaluate how parenting styles influence the development of conduct disorder or oppositional defiant disorder in adolescents and their evolution to a personality disorder in adulthood. To do this, was created a new comprehensive assessment questionnaire family dynamics for parents and children and is being valued. At a later stage, it will be used to determine the influence of these parenting styles, along with cannabis use in adolescent behavior and in the psychopathology that may show in adulthood.

To validate this questionnaire is being evaluated a group of cases and controls group obtained from the Child and Adolescent Mental Health Units and from the Elementary Schools of the Province of Castellón.

To determine the influence of relational style between parents and children may allow us in the future to develop prevention programs both for addictive disorders and personality disorders, as well as the emergence of dual pathology.

3.- Patología dual (PD) es la comorbilidad de los trastornos por uso de sustancias (TUS) con trastornos mentales graves. Se asocia con peores resultados de tratamiento que cada uno de estos trastornos por separado, por lo que es importante desarrollar terapias específicas para estos pacientes. El Hospital Provincial de Castellón adaptó la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve (efectiva en pacientes con TUS en Unidad de Desintoxicación Hospitalaria) para pacientes con PD (TPMB-D), incluyendo a pacientes con TUS y con PD en los mismos grupos terapéuticos.

Este estudio experimental doble ciego usó dos grupos aleatorios para evaluar la eficacia de la TPMB-D comparada con terapia ocupacional (TO) en pacientes hospitalizados con TUS y con PD. Ciento sesenta y tres pacientes completaron el estudio, de los que el 68.7% presentaban PD y el 31,3% TUS. Se evaluaron pre y postest su nivel de conocimientos sobre adicciones y PD (cuestionario ad hoc) y su motivación para el cambio (cuestionario SOCRATES 8D de Miller y Tonigan) y la satisfacción con la terapia recibida (Cuestionario de Percepciones del Tratamiento de Marsden et al.) se evaluó postest.

La TPMB-D aumenta la motivación para el cambio y los conocimientos sobre adicciones y PD más que la TO, generando también niveles más altos de satisfacción.

3.- Dual Pathology (DP) is the comorbidity of substance use disorders (SUD) with severe mental disorders. It is associated with worse outcomes of treatment  instead of each disorder separately, so it is important to develop specific therapies for these patients. The Provincial Hospital of Castellón adapted this Brief psychoeducational  motivational therapy (effective in patients with SUD in a Hospital Detoxification Unit) for patients with DP (D-BPMT), including patients with SUD and DP in the same therapeutic groups.

This double-blind pilot study used two randomized groups to evaluate the effectiveness of the D-BPMT compared with occupational therapy (OT) in hospitalized patients with DP SUD. One hundred sixty-three patients completed the study, of which 68.7% had DP and 31.3% SUD. They were evaluated pre and post their level of knowledge about addictions and DP (questionnaire ad hoc) and their motivation for change (questionnaire SOCRATES 8D Miller and Tonigan) and the level of satisfaction with therapy received (Questionnaire Perceptions of Treatment - Marsden et al .) was evaluated posttest.

The D-BPMT increases the motivation for change and their knowledge about addictions and DP more than the OT, also generating higher levels of satisfaction.

4.- La presente tesis doctoral pretende analizar las características demográficas, clínicas y de tratamiento, del conjunto de personas privadas de libertad que son valoradas en las consultas de psiquiatría penitenciaria de tres Centros Penitenciarios (CP) de la Comunidad Valenciana.

El proyecto se estructurará en dos epígrafes claramente diferenciados. En primer lugar,  se tratará de desarrollar todo el universo penitenciario, incluyéndose las características generales de los CP; su estructura y función. Se llevará a cabo una pormenorizada descripción de la organización sanitaria general en los CP, y como tema central se actualizarán y detallarán las principales características de la psiquiatría penitenciaria. Y el segundo de los epígrafes, se centrará en la investigación diseñada para conocer detalladamente el contenido de una consulta de psiquiatría penitenciaria.

Objetivos.

Analizar la realidad asistencial en la consultoría psiquiátrica de tres centros penitenciarios de la Comunidad Valenciana: el centro penitenciario Castellón I, el centro penitenciario Castellón II de Albocácer y el centro penitenciario Valencia II de Picassent.

Tras el análisis descriptivo e inferencial pretendemos proponer una serie de cambios de la actividad asistencial psiquiátrica penitenciaria.

Material y Método

Se trata de un estudio observacional de tipo longitudinal prospectivo, con componentes tanto descriptivos como analíticos, sobre la población penitenciaria valorada en la consulta psiquiátrica de los CP  Castellón I, CP Castellón II y la Unidad de Cumplimiento del CP Valencia II.

El tiempo de estudio abarca un periodo de 18 meses y la muestra la componen 1328 personas privadas de libertad, valoradas en la consulta psiquiátrica penitenciaria.

4.- This PhD Thesis aims to analyze demographic, clinical and treatment characteristics of all the imprisoned and detainees that are valued in prison psychiatric consultations from three penitentiaries located in the Valentian Community.

The proyect will be divided into two distinct sections or headings. The first section will seek to develop the entire prison universe, including the penitentiaries general characteristics; it´s structure and function. It will conduct a detailed description of the general health organization in each penitentiary, and the main features of the prison psychiatry will be updated and detailed as main theme. And the second section will focus on a research designed to determine in detail the contents of a prison psychiatric consultation.

Objectives

Analyze the reality of care work or assistance in psychiatric consulting of three prisons in Valencia: Castellón I penitentiary, The Castellón II Albocacer prison facility and Valencia II Picassement penitentiary.

After the descriptive and inferential analysis we aim to propose a series of changes in the prison psychiatric care activity.

Methods and materials

This is an observational prospective longitudinal study, with both descriptive and analytical components on the prison population assessed in psychiatric consultation of the CastellónI, Castellón II, and the Compliance Unit Valencia II penitentiaries.

Time study covers a period of 18 months and the sample comprised 1328 persons deprived of their liberty, valued at the prison psychiatric consultation.

Nombre: Uso de sustancias y dinámica familiar como variables biopsicosociales que influyen en la evolución de los Trastornos de Conducta adolescentes a Trastornos de Personalidad Antisocial adultos.

Name: Substance use and family dynamics as biopsychosocial variables that influence the evolution of adolescent Conduct Disorders to adult Antisocial Personality Disorders

Palabras clave: trastornos de personalidad, dinámica familiar, trastornos de conducta, adicciones.

Área conocimiento ANEP: Área de Medicina Clínica y Epidemiología (MCLI), subárea: Psiquiatría.  Área Psicología (PS).

Códigos UNESCO: 6113.03; 6113.04; 3201.05; 3211; 6101.04

Resumen: La dinámica familiar juega un papel muy importante en el desarrollo o prevención de trastornos de conducta en el adolescente. Es uno de los factores más influyentes a la hora de desarrollar psicopatología infantil o en la adolescencia. En el momento actual, las escalas que existen para evaluarla trabajan con conceptos y definiciones heterogéneos por lo que no son óptimas para emplearlas en estudios prospectivos sobre etiopatogenia de enfermedades mentales.

Este proyecto trata de evaluar qué estilos parentales influyen en el desarrollo del trastorno disocial o el trastorno negativista desafiante en adolescentes y su evolución a trastorno de la personalidad en la vida adulta. Para ello, se ha creado y se está validando un nuevo cuestionario de evaluación integral de dinámica familiar para padres e hijos. Posteriormente, se utilizará para conocer la influencia de estos estilos parentales, junto con el consumo de cannabis, en la conducta del adolescente y en la psicopatología que pueda presentar en la vida adulta.     

Para poder validar este cuestionario se está evaluando a un grupo de casos y un grupo de controles obtenidos de las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil y de los Institutos de Educación Secundaria de la Provincia de Castellón.

Conocer la influencia del estilo relacional entre padres e hijos nos puede permitir en un futuro desarrollar programas de prevención tanto de los trastornos adictivos como de los trastornos de la personalidad, así como de la aparición de patología dual.  

Summary: Family dynamics plays an important role in the development or prevention of behavioral disorders in adolescents. It is one of the most influential factors when developing childhood or adolescence psychopathology. At present, the scales that exist to evaluate it, work with heterogeneous concepts and definitions so they are not optimal to use them in prospective studies on pathogenesis of mental illness.

This project aims to evaluate how parenting styles influence the development of conduct disorder or oppositional defiant disorder in adolescents and their evolution to a personality disorder in adulthood. To do this, was created a new comprehensive assessment questionnaire family dynamics for parents and children and is being valued. At a later stage, it will be used to determine the influence of these parenting styles, along with cannabis use in adolescent behavior and in the psychopathology that may show in adulthood.

To validate this questionnaire is being evaluated a group of cases and controls group obtained from the Child and Adolescent Mental Health Units and from the Elementary Schools of the Province of Castellón.

To determine the influence of relational style between parents and children may allow us in the future to develop prevention programs both for addictive disorders and personality disorders, as well as the emergence of dual pathology.

Nombre: Evaluación de aspectos sociodemográgicos, clínicos y de tratamiento de personas privadas de libertad atendidas en una consulta psiquiátrica penitenciaria

Name: Sociodemographic, clinical and treatment aspects evaluation regarding persons deprived of liberty in a prison psychiatric consultation.

Palabras clave: centros penitenciarios, psiquiatría penitenciaria, sanidad penitenciaria, PAIEM.

Área conocimiento ANEP: Área de Medicina Clínica y Epidemiología (MCLI), subárea: Psiquiatría.  Área Psicología (PS).

Códigos UNESCO: 6113.03; 6113.04; 611399; 3211; 6101.04.

Resumen:

La presente tesis doctoral pretende analizar las características demográficas, clínicas y de tratamiento, del conjunto de personas privadas de libertad que son valoradas en las consultas de psiquiatría penitenciaria de tres Centros Penitenciarios (CP) de la Comunidad Valenciana.

El proyecto se estructurará en dos epígrafes claramente diferenciados. En primer lugar,  se tratará de desarrollar todo el universo penitenciario, incluyéndose las características generales de los CP; su estructura y función. Se llevará a cabo una pormenorizada descripción de la organización sanitaria general en los CP, y como tema central se actualizarán y detallarán las principales características de la psiquiatría penitenciaria. Y el segundo de los epígrafes, se centrará en la investigación diseñada para conocer detalladamente el contenido de una consulta de psiquiatría penitenciaria.

Objetivos.

Analizar la realidad asistencial en la consultoría psiquiátrica de tres centros penitenciarios de la Comunidad Valenciana: el centro penitenciario Castellón I, el centro penitenciario Castellón II de Albocácer y el centro penitenciario Valencia II de Picassent.

Tras el análisis descriptivo e inferencial pretendemos proponer una serie de cambios de la actividad asistencial psiquiátrica penitenciaria.

Material y Método

Se trata de un estudio observacional de tipo longitudinal prospectivo, con componentes tanto descriptivos como analíticos, sobre la población penitenciaria valorada en la consulta psiquiátrica de los CP  Castellón I, CP Castellón II y la Unidad de Cumplimiento del CP Valencia II.

El tiempo de estudio abarca un periodo de 18 meses y la muestra la componen 1328 personas privadas de libertad, valoradas en la consulta psiquiátrica penitenciaria.

Summary:

This PhD Thesis aims to analyze demographic, clinical and treatment characteristics of all the imprisoned and detainees that are valued in prison psychiatric consultations from three penitentiaries located in the Valentian Community.

The proyect will be divided into two distinct sections or headings. The first section will seek to develop the entire prison universe, including the penitentiaries general characteristics; it´s structure and function. It will conduct a detailed description of the general health organization in each penitentiary, and the main features of the prison psychiatry will be updated and detailed as main theme. And the second section will focus on a research designed to determine in detail the contents of a prison psychiatric consultation.

Objectives

Analyze the reality of care work or assistance in psychiatric consulting of three prisons in Valencia: Castellón I penitentiary, The Castellón II Albocacer prison facility and Valencia II Picassement penitentiary.

After the descriptive and inferential analysis we aim to propose a series of changes in the prison psychiatric care activity.

Methods and materials

This is an observational prospective longitudinal study, with both descriptive and analytical components on the prison population assessed in psychiatric consultation of the CastellónI, Castellón II, and the Compliance Unit Valencia II penitentiaries.

Time study covers a period of 18 months and the sample comprised 1328 persons deprived of their liberty, valued at the prison psychiatric consultation.

Nombre: Entornos estratégicos de decisión e inhibición pre-pulso como marcadores de vulnerabilidad de comorbilidad psiquiátrica en una cohorte de consumidores de cocaína.

Name: Strategic decision environments and Prepulse inhibition as markers of vulnerability for psychiatric comorbidity in a cohort of cocaine users.

Palabras clave: teoría de juegos, inhibición pre-pulso, adicciones, comorbilidad psiquiátrica.

Área conocimiento ANEP: Área de Medicina Clínica y Epidemiología (MCLI), subárea: Psiquiatría.  Área Psicología (PS).

Códigos UNESCO: 6113.03; 6113.04; 3201.05; 3211;  6101.04; 120706 (Ver 1209.04)

Resumen: El consumo de cocaína en España es superior que en el resto de Europa provocando graves consecuencias sanitarias, económicas y legales. El trastorno por consumo de cocaína (TUC) se asocia con frecuencia a enfermedades mentales como el trastorno antisocial de la personalidad (TAP) y la esquizofrenia (Patología Dual, PD). La inhibición pre-pulso (IPP) de la respuesta de sobresalto a un estímulo acústico se ha mostrado eficaz como marcador biológico o endofenotipo en el TUC, en el TAP y, especialmente, para la esquizofrenia.

Aunque la IPP se considera un marcador neurofisiológico prometedor para la investigación traslacional, no se han realizado estudios de este tipo en PD en consumidores de cocaína. Por su parte, la evaluación de entornos estratégicos de decisión ha mostrado respuestas diferenciadas en pacientes con TAP y con esquizofrenia en comparación con personas sanas, pero nunca se han comparado entre ellos.

Este proyecto se encuadra dentro del proyecto coordinado de la red de Trastornos Adictivos (RTA), una cohorte prospectiva de pacientes que acuden para tratamiento por TUC. Como valor añadido se evaluará en la muestra multicéntrica la psicopatía como fenotipo dimensional, y en nuestro sub-proyecto se evaluará de forma transversal en 225 pacientes con TUC la potencia del efecto de la IPP y de los entornos estratégicos de decisión en la comorbilidad psiquiátrica (psicopatía, TAP y esquizofrenia). De forma traslacional realizaremos una serie de experimentos en ratones adultos machos y hembras para conocer de forma prospectiva el valor predictivo de la IPP y el perfil

neuroquímico (receptores dopaminérgicos D1 y D2; y niveles de tirosina hidroxilasa) en el consumo de cocaína y la vulnerabilidad al desarrollo de PD. Los resultados que se alcancen en este proyecto, permitirán desarrollar marcadores de vulnerabilidad de patología psiquiátrica asociada al consumo de cocaína, lo que posibilitará mejorar el diagnóstico diferencial de la PD y la eficacia de los tratamientos farmacológicos y psico-sociales del TUC.

Summary: Rates of cocaine use are higher in Spain than in the rest of Europe, provoking serious health, economic and legal consequences. Cocaine use disorder (CUD) is frequently associated with mental illnesses such as antisocial personality disorder (ASPD) and schizophrenia (Dual Diagnosis, DD). The Prepulse inhibition (PPI) of the startle response to acoustic stimuli has been shown to be effective as a biomarker or endophenotype in CUD, ASPD and, in particular, in schizophrenia. While PPI is considered to be a promising neurophysiological marker in translational research, no studies of this type have been performed in DD in cocaine users. Meanwhile, the assessment of strategic environments for decisions have shown different responses in patients with ASPD and with schizophrenia when compared with healthy people, however a comparison amongst these patients has never been made.

This project is within a coordinated project of the Network of Addictive Disorders (Red de Trastornos Adictivos or RTA in Spanish); a prospective cohort of patients presenting for treatment of CUD. In addition, in the multicenter sample psychopathy as a dimensional phenotype will be evaluated, and in our sub-project we will transversely assess the degree of effect of PPI and strategic environments for decisions in psychiatric comorbidity (psychopathy, ASPD and schizophrenia) in 225 patients with CUD. In a translational manner a series of experiments will be carried out on 648 adult male and female mice in order to prospectively determine the predictive value of PPI and neurochemical profile (D1 and D2 dopamine receptors, and tyrosine hydroxylase levels) in cocaine use and vulnerability to development of DD. The results obtained in this project will allow the development of vulnerability markers for psychiatric disorders associated with cocaine use, which will enable an improvement in the differential diagnosis of DD and in the efficacy of pharmacological and psychosocial treatments for CUD.